Chequeos continuos en el cancer de mamas salva vidas a pesar del sobrediagnóstico

Posted on octubre 31, 2012

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Chequeos contínuos de cáncer de mama salvan vidas a pesar de que también recoge los casos en que algunas mujeres que nunca les habría causado un problema, según un estudio publicado en la revista médica The Lancet.

Si el chequeo continuo del cáncer de mama hace más daño que bien se ha debatido ampliamente. Las preguntas principales son el tamaño del beneficio de la revisión es en términos de reducción de la mortalidad del cáncer de mama y cómo sustanciar el daño es en términos de sobrediagnóstico, que se define como cánceres detectados en el chequeo previo que no habría otra manera de hacerlos clínicamente evidentes en la vida de la mujer. Un panel independiente se reunió para llegar a conclusiones acerca de los beneficios y los daños del cribado mamográfico en la base de una revisión de los trabajos publicados y las pruebas orales y escritas presentadas por expertos en el tema. Para proporcionar estimaciones sobre el nivel de los beneficios y los daños, se basó principalmente en los resultados de los ensayos aleatorios de detección del cáncer de mama que las mujeres en comparación invitados a la selección de los controles no hayan sido invitados, pero también revisó la evidencia a partir de estudios observacionales. El Grupo Especial se centró en la creación Reino Unido, donde las mujeres de 50-70 años están invitados a revisión cada 3 años. En esta revisión, se proporciona un resumen del informe completo sobre las conclusiones del Grupo Especial y las conclusiones. En un meta-análisis de 11 ensayos aleatorios, el riesgo relativo de mortalidad por cáncer de mama para las mujeres invitó a la detección en comparación con los controles fue 0,80 (95% IC 0.73 -0 · 89), que es una reducción del riesgo relativo del 20 %. El Grupo examinó los sesgos internos en los ensayos y si estas pruebas, que se realizaron hace mucho tiempo, seguían siendo pertinentes, llegaron a la conclusión de que el 20% era todavía una estimación razonable de la reducción del riesgo relativo. Los estudios de observación más fiables y recientes producen generalmente mayores estimaciones de beneficio, pero estos estudios podrían estar sesgados. Las mejores estimaciones de sobrediagnóstico son de tres ensayos en los que las mujeres del grupo de control no fueron invitados a ser examinados al final del período de prueba activa. En un meta-análisis, las estimaciones del exceso de incidencia fueron de 11% (95% IC 9-12) cuando se expresa como un porcentaje de los cánceres diagnosticados en el grupo invitado en el largo plazo, y el 19% (15-23) cuando se expresa como una proporción de los diagnósticos de cáncer durante el período de rastreo activo. Los resultados de los estudios observacionales apoyan la ocurrencia de sobrediagnóstico, pero las estimaciones de su magnitud son poco fiables. El Grupo Especial concluye que el cribado reduce la mortalidad por cáncer de mama, sino que se produce un poco de sobrediagnóstico. Dado que las estimaciones presentadas proceden de estudios con muchas limitaciones y cuya relevancia para los programas de cribado de hoy en día puede ser cuestionada, tienen una incertidumbre sustancial y debe considerarse sólo como una guía aproximada. Si estas cifras se utilizan directamente, por cada 10 000 mujeres del Reino Unido mayores de 50 años invitó a la selección para los próximos 20 años, 43 muertes por cáncer de mama se puede prevenir y 129 casos de cáncer de mama, invasiva y no invasiva, podría ser diagnosticado en exceso; que es una muerte por cáncer de mama impedido durante aproximadamente cada tres casos sobrediagnosticado identificar y tratar. De los aproximadamente 307 000 mujeres de entre 50-52 años que son invitados a realizar el tamizaje cada año, poco más del 1% tendría un cáncer diagnosticado en exceso en los próximos 20 años. Las pruebas de un grupo de enfoque organizado por el Cancer Research UK y la participación de algunos miembros del Panel reveló que muchas mujeres sienten que la aceptación de la oferta del cribado mamográfico vale la pena, lo que concuerda con los resultados de anteriores estudios similares. La información debe estar disponible de forma transparente y objetiva a las mujeres invitadas al cribado, para que puedan tomar decisiones informadas.

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Posted in: Salud